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更新时间:2023-05-30 16:26:02 来源:YIQ网
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职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。
1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。
2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。
【法律依据】
根据《社会保险法》第28条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
最近大家对于农村医保的讨论非常火爆,因为马上就要到农村医保缴纳截止时间了,不少人在问农村医保和职工医保可以一起买吗?哪个报销比例高?报销范围大?下面小编为大家带来农村医保和职工医保区别对比分析,感兴趣的小伙伴一起来看一下吧。
按照我国相关法律规定,农村医保和职工医保是不可以一起买的。一般来说,职工医保必须是由用人单位参保缴费的,而农村医保则要自费才能享受到医疗保障。如果我们参加了农村医保需要办停才可以参加职工医保。
另外,职工医保所享受的报销比例比农村合作医疗要高,报销范围也比农村合作医疗大。所以,我们在经济条件允许的情况下,建议优先选择职工医保参保。
以上就是农村医保和职工医保可以一起买吗介绍,希望对大家有所帮助。
1、各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。
2、由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗。在个人缴费基数,应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。
3、个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资收入中。
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