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更新时间:2023-05-08 18:24:10 来源:YIQ网
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1、微信城乡居民医疗保险不是新农合。
2、这两者的不同:投保对象。新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。
3、缴费。新农合和居民医保的缴费虽然每年是固定的金额,但职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。
4、报销比例。多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。
1、自己摔伤如果住院进行了治疗。那么就能用新农合报销,因为这在其报销范围之内。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。但是注意未能在指定医院就医,医疗保险不予报销。
2、政策早已将新农合范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。只要符合条件都能进行报销,不过医院等级越高报销率越低,大家可以根据自身情况及病情来选择,不能为了多报销而耽误了病情的治疗。
3、这些情况不在新农合报销范围内。因个人原因发生交通事故或工伤的医疗费用不予报销。医疗保险不报销因酒后驾驶、滥用药物和盗窃造成的医疗费用。医疗保险不报销堕胎和因个人原因导致的堕胎所产生的医疗费用。医疗保险不报销因整形手术、美容、减肥等产生的医疗费用。
有职工医疗保险还可以买新农合,不过,同时投保并不能叠加享受报销,若是参保人有报销需求只能选择其中之一进行报销。
因为职工医疗保险的待遇会比新农合优越,建议参保了职工医疗保险就不要再花钱参保新农合了。
不过,职工医疗保险是月缴月保,以在单位就职为参保条件的,而新农合为年缴年保,若是担心离职造成断保,也可以参加新农合确保保障。
新农合报销比例并不是按总金额算的,医疗总费用需要减去起付线,减去自费部分,包括自费药、检查不报的部分,然后再按照医疗机构对应的报销比例进行核算报销,一般需以医院结算报销窗口或新农合报销部门打印出的详单为准。
参保人员需注意,有报销的要在次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。
城镇医保和新农合在覆盖的人群、管理的部门、保障待遇的侧重点以及报销比例方面都存在差异。
城镇居民医疗保险与新农合的区别:
1、覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
2、管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3、保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。
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