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更新时间:2024-07-02 15:58:05 来源:YIQ网
什么是妊娠期急性脂肪肝?妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的......
什么是妊娠期急性脂肪肝?妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠28~40周,多见于妊娠35周左右的初产妇。下面跟着小编来了解一下妊娠期急性脂肪肝病理过程吧。
一、妊娠期急性脂肪肝病理过程
1、 AFLP的主要病理改变是肝细胞内大量的脂肪微滴浸润,肝脏的总体结构不发生改变,肝细胞肿胀,胞质内充满脂肪滴,脂肪滴微小,并且在胞浆中围绕在胞核的周围,HE染色组织切片上见许多独特的空泡。进一步发展见少量的、大片的脂肪空泡,可能与脂肪变性有关,但炎症坏死不明显。用特殊脂肪油红O染色,细胞中的脂肪小滴可见特殊染色,阳性率更高。
2、病情开始在肝小叶中心带和中间带,以后发展到门脉区的肝细胞。病情进一步恶化,肾脏、胰腺、脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性。由于胆小管阻塞或肝内胆汁堆积,约40%的妊娠期脂肪肝存在胆汁淤积的组织学特点。炎症虽然不是AFLP的独特表现,但也很常见(50%)。严重的AFLP可表现为稀疏的小片状坏死,但不是大片的、全小叶的坏死。
3、当组织学改变不典型时要与肝炎鉴别。电镜检查细胞核位于细胞的中央,周围充满脂肪滴。线粒体肿胀,基质的密度增加。脂肪滴由游离脂肪酸组成,不是叁酰甘油。分娩结束后肝脏的病理改变迅速改善,无后遗症,不会发展为肝硬化。
二、妊娠期急性脂肪肝的起病症状及诊断
1、起病症状:起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。
2、诊断:AFLP易发生于妊娠晚期,初产妇、妊高征、多胎是AFLP的高危因素,一半以上的AFLP伴有妊高征。诊断除根据病史、临床特点外,可参考辅助检查,确诊则依赖于组织学检查。
注意:妊娠期急性脂肪肝是一种罕见的,但是异常凶险的产科急症,其可能迅速发生并且急剧恶化,危及母婴生命安全。尽早确诊和尽快终止妊娠对AFLP母婴预后至关重要。
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